Modulo d’iscrizione

VOLANTE-STORICO                                 

 

         MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE

 

L’aspirante socio dichiara di aver preso visione dello Statuto  dell’ Associazione Volante  Storico  Siracusa.

Cognome _______________________  Nome  _________________________

Nato a  __________________ Il ___________ C.F. _____________________

Indirizzo  ______________________  Cap _______ Città _________________

Cell. ______________  Indirizzo e-mail  _______________________________

 

VEICOLI DI INTERESSE STORICO POSSEDUTI

Marca  _________________  modello ________________ anno ___________

Marca  _________________  modello ________________ anno ___________

Marca  _________________  modello ________________ anno ___________

 

QUOTA ASSOCIATIVA : € 35,00 (Euro trentacinque) .

L’attività dell’Associazione A.V.S.S. si regge sul contributo dei Soci, attraverso le quote annuali.

Dichiaro di aver preso atto delle finalità e degli scopi dell’Associazione in cui chiedo liberamente di essere ammesso a far parte come socio ordinario.

Data  ___________  Firma _______________________

Consento che tutte le notizie e i dati da me forniti siano utilizzati esclusivamente per le attività proprie dell’associazione e per i rapporti tra i soci ai sensi dell’art. 10 della legge 31 dicembre 1996 n.675/1996 e successive modifiche e integrazioni.

Data  ___________  Firma _______________________

 

Tessera socio n° ……………………..